儿童嗓音问题越来越受到重视，尤其是听障儿童嗓音问题，由于听力欠佳导致发声器官协调不好，从而嗓音出现异常的并不少见。有些健听儿童可能经常性的大声喊叫哭闹，或者参加合唱团、朗诵班等，由于自身的用嗓习惯不当，长期大量用嗓后也会出现嗓音问题。青岛儿童助听器乾耳听力：笔者总结出简单实用的方法，分享给老师和家长，希望遇到相关问题的患儿能够从中获取缓解方法。

　　1  嗓音矫治的流程

　　1.1 嗓音评估

　　嗓音评估需要在治疗前完成，评估结果可作为客观衡量治疗效果的参数之一。

　　1.2 嗓音保健

　　根据嗓音评估结果，有些嗓音障碍患者只需要进行嗓音保健即可，而有些则需要进行嗓音矫治。在日常的嗓音保健中，应当注意以下几点：避免喊叫、争吵、乱发脾气、模拟怪声；避免长时间用耳语声说话（即说悄悄话），尤其是声带术后的病人；避免频繁清嗓子、用力咳嗽；避免长时间不停的用声；说话语速不易过快；避免在嘈杂的坏境中大声说话；避免使用不恰当的音调说话（如说话音调过高/过低）；避免使用不恰当的音量说话（如音量过大）；忌吸烟、喝酒；饮食不易过于辛辣、油腻；睡觉前3个小时不易进食，避免引起反流性喉炎；尽量回避干燥、污染的环境。我们提倡以下几点：放慢语速，句与句之间的停顿时间可适当延长；用适当的音量说话；用适合自己的音调说话，通过嗓音治疗师的帮助，找到更适合自己的话声音调；多饮水，少量多次；保证充足的睡眠、饮食规律；多做放松练习，尤其是颈部、肩部；享受生活，培养健康的兴趣爱好；常与家人、朋友交流感情。

　　1.3 放松练习

　　● 身体自然地坐在椅子上，双脚离地慢慢抬起，腿部肌肉收紧，脚尖朝身体方向往内勾，默数5声，体会肌肉收缩的状态；然后双腿慢慢放松，双脚踏地，默数5声，体会肌肉放松的状态。

　　● 双臂自然垂直，双手紧握拳头，默数5声，之后慢慢放松，体会肌肉收缩和放松的感觉。

　　● 两只手臂弯曲朝向胸口，感觉做引体向上的动作，手臂肌肉紧收，默数5声，慢慢放松，手臂肌肉收紧的过程中双拳也要紧握，手臂肌肉放松的时候双手慢慢放松。

　　● 手臂放身体两侧自然下垂，肩部肌肉收紧往头部的方向耸起，心里默数5声，之后迅速的放松，使肩部回到自然放松的位置上，体会肩部肌肉收缩和放松时的感觉。

　　● 颈部收缩，感觉颈后部僵硬，持续5秒，之后慢慢放松。

　　● 头向下感觉下巴贴胸口持续5秒之后回到正中位；抬头看天花板持续5秒之后回到正中位；头向左转持续5秒之后回到正中位；头往右看持续5秒之后回到正中位。

　　2  嗓音矫治的步骤及方法

　　听障儿童的嗓音矫治可分为4个步骤：呼吸训练、放松训练、发声训练及共鸣训练。嗓音矫治从调整呼吸开始，呼吸是发声的动力，因此只有先学会如何正确使用呼吸支持发声，再结合放松喉部、训练发声练习，使得呼吸肌群、发声肌群达到协调平衡。随后，增加共鸣训练，可以起到扩大音量的作用，尤其针对声音响度过弱问题的听障儿童，同时起到美化声音的效果，使声音更加圆润、动听。在练习中可以结合小游戏，让小朋友在玩耍的过程中习得方法，建立良好的用嗓习惯。

　　2.1 呼吸训练

　　● 快速的吸气与呼气练习：此练习可以锻炼腹部肌肉的灵活性。练习步骤如下：①初始阶段选择舒适的坐姿进行此项练习，上半身保持自然挺立，以避免日常习惯中所用到的但不利于发声的肌肉参与到发声中来，也利于快速掌握此练习的要诀。②让小朋友的一只手放在自己的腹部，另一只手放在你的腹部；③有意识地在呼气时收缩腹部，吸气时膨胀腹部，并引导他进行模仿；④可以利用纸条、铅笔、蜡烛、乒乓球等道具，增加练习的乐趣，从而调动小朋友练习的积极性。

　　在此练习中需要注意的是：尽量避免反向呼吸，即吸气的时候腹部内收，尤其注意呼气时不要鼓肚子；练习过程中更好使用鼻子进行呼吸，一来可以使呼吸更加深沉，再来可以起到湿润空气的作用，以免练习之后咽部有干燥感，并且可以过滤空气中的微尘，对呼吸道也起到保护作用；呼吸的速度应由慢至快，练习之初切记仅关注练习的数量而忽略练习的质量，要尽量高质量完成每一次练习，达到了一定的熟练程度并且对肌肉有一定控制能力后，再逐步加快腹部跳动的速度。

　　● 快速的吸气与慢呼气练习：此练习可锻炼腹部肌肉的控制能力。练习步骤如下：①同快速的呼气与吸气练习一样，练习的初始阶段可以选择坐立姿势，身体保持自然放松的状态；②让小朋友的一只手放在自己的腹部，另一只手放在你的腹部；③有意识地在呼气时收缩腹部，吸气时膨胀腹部；④尽可能地使呼气时间延长，在这个过程中保持气息平稳并且均匀地呼出。

　　在此练习中需要注意的是：用鼻子吸气有助于气息吸的更加深入，尽量使呼出的气息平稳且均匀；身体保持直立既不松懈也不僵硬；可以张开双臂好像抱住一颗大树，帮助胸廓保持挺立和打开；可以利用吐/S/音，帮助更好的控制呼气，也可以利用吹球玩具或者吹泡泡等游戏丰富此练习。

　　● 慢速的吸气与呼气练习：此练习的最终目的同样是为了锻炼呼吸肌肉群的控制能力。练习步骤如下：①同上；②慢慢地有意识的扩张胸廓直至感到肺底膨胀；③保持吸气的状态5秒；④有意识地在呼气时收缩腹部，吸气时膨胀腹部；⑤尽可能地使呼气时间延长，在这个过程中保持气息平稳并且均匀地呼出。在此练习中需要注意的是：尽可能缓慢的吸气、呼气；气息不要吸的过满；尽可能保持呼气均匀和平稳。

　　以上3个练习可以轮流交换练习，刚开始练习的时间不易过长，每次练习的次数也不易过多，课上掌握了练习的要领，课下时尽量保证每天练习，更好是少量多次练习。

　　2.2 放松训练

　　● 咀嚼哼鸣练习：此练习有助于放松喉部相关的肌肉和起到按摩声带的作用。练习步骤如下：①先通过哼不同音高的音，找到自己较为舒适的音调；②通过有意识地打哈欠放松喉腔；③在喉腔相对放松的状态下，发出类似蚊子在耳边环绕时的哼鸣声；④边哼鸣边咀嚼。

　　在此练习中需要注意的是：在哼鸣的过程中配合均匀的呼吸；在咀嚼时双唇合拢，上下颌做咀嚼；正确的咀嚼哼鸣口腔和鼻腔会有较强的振动感。

　　● 喉部按摩：此方法有助于放松喉外肌群。练习步骤如下：①弯曲食指和中指，用这两个手指的第二节指骨抵在甲状软骨（即喉结）的两侧；②围绕甲状软骨板周边转动手指抚揉喉结；③辅以咀嚼哼鸣练习。

　　此练习中需要注意的是：抚揉力度不宜过重结合咀嚼哼鸣并且搭配均匀的呼吸支持，才能起到更好的效果。

　　● 打哈欠叹息练习：此练习有助于放松喉腔。练习步骤如下：①有意识地先打一个哈欠；②呼气同时轻轻叹一口气；③在叹气的状态下发带“h”的或短促或延长的声音，如：he/he---,ha/ha---,hu/hu---。

　　此练习中需要注意的是：打哈欠时应有意识地控制，尽量达到半打哈欠的状态，这样有利于找到喉腔打开的状态，如果打完一个哈欠后喉腔会回到最初未打开的阶段；练习中需配合均匀的呼吸。

　　2.3 发声训练

　　听障儿童一般存在的嗓音问题不外乎音量异常、音调异常和起音异常三个方面。音量异常表现在音量过强或过弱；音调异常表现在音调过高或过低；起音异常包括硬起音和气息起音。

　　2.3.1 音量异常的训练

　　● 音量过强：发音方式类似于喊叫式发音，听起来给人们一种声音过大、过吵的感觉，起音方式多偏硬起音。针对音量过强这个问题，主要以放松练习为主，如练习咀嚼哼鸣及呵气发音，训练步骤如下：呼吸练习→咀嚼哼鸣→哼鸣带发音→呵气发音。

　　● 音量过弱：音量过弱类似于耳语声，不过所发出来的声音多比耳语声要大一点，这个问题多是由于呼吸支持不够或不会使用呼吸支持导致，这种声音听起来给人一种弱不经风的感觉，起音方式多为气息起音。针对音量过弱这个问题，一方面需要增加肺活量和加强呼吸训练，另一方面运用快速起音或咳嗽发音的方法，通过在其习惯的发音方式中融合硬起音的方式解决这个问题，训练步骤如下：呼吸练习→咀嚼哼鸣→快速起音练习→咳嗽发音

　　2.3.2 音调异常的训练

　　● 音调过高：发音方式一般伴随喉头上提、喉腔较挤卡或鼻音过重的问题。这种声音会让对方听起来感觉刺耳和尖锐，给人一种不真实的印象。针对音调过高的问题，首先以放松练习为主，其次采用发气泡音或较低的哼鸣音，训练过程中可以让对方一只手放在自己的甲状软骨（喉结）或胸口，另一只手放在你的甲状软骨或胸口，先感受你在发音时喉部及胸口的振动，再让其尽量在发较低音时感受喉咙或胸部较慢的振动感，训练步骤如下：呼吸练习→咀嚼哼鸣→低哼鸣音发音→气泡音→低音调。

　　● 音调过低：音调过低一般由于喉的上提不够，个体对自我的音调感知和控制不足，发出的声音给人以沉闷、低沉的感觉。首先可进行放松训练，其次通过发较高音调的鼻音方式，提高音调。还可以让对方一只手放在自己的甲状软骨（喉结）或胸口，另一只手放在你的甲状软骨或胸口，先感受你在发音时喉部及胸口的振动，再让其尽量在发高音时感受喉咙或胸部的较快振动感，训练步骤如下：呼吸练习→咀嚼哼鸣→鼻音发音→高音调。

　　2.3.3 起音异常的训练

　　● 张大口伸舌发音练习：此练习有助于增加声带的紧张性以及锻炼咽壁的力量，针对发声时声带过于松弛，解决声音音调过于低沉与其年龄或嗓音结构类型不符合的问题。

　　练习步骤如下：①选择较松弛自然的坐姿，同呼吸练习；②上半身略往前倾，仿佛站在窗边探出头看窗外的风景的感觉，此时再抬头看天空或天花板的同时张开上口盖；③舌根尽可能的往前送，使舌头尽可能的伸出口外；④结合呼吸练习中的快呼快吸练习，短促的发/e/音；⑤对着镜子看咽腔中的悬雍垂（即俗称小舌头），尽量往上往后贴后咽壁。

　　在此练习中需要注意的是：张嘴的时候下颌尽量不要运动，可以把下颌放在桌子上，头往上抬想象看天空或天花板的同时上口盖张开；舌头伸出口外时不要僵硬，一般来说，舌体放松时呈现出来的是宽平状，紧张时舌尖呈现窄细状；呼吸支持不要反向，即避免发音时腹部往外鼓出。

　　● 呵气发音练习：此练习有助于解决发音时喉腔过紧、硬起音或音调偏高等问题。练习步骤如下：①结合打哈欠叹息练习以及呼吸练习；②发“ha、hei、huo”等“h”开头的音；③可短促或延长交替进行练习。

　　在此练习中需要注意的是：喉腔尽量放松打开，可以用手摸在喉头处，发声时喉头尽量保持在相对较稳定的位置，不要上提，通过呼吸支持推动声带振动发音。

　　2.4 共鸣练习

　　● 打哈欠练习

　　此练习主要是帮助体会口腔、咽腔、喉腔在吸气打开时的感觉。练习步骤如下：①有意识地打哈欠；②尽量使打哈欠的过程放缓慢；③用心体会打哈欠这个过程中口腔、咽腔、喉腔逐渐打开的状态；④可以把一只手放在喉部，感受打哈欠时喉体向下向外扩张的运动过程。

　　● 张嘴伸舌抬软腭

　　主要是练习咽壁的力量，针对鼻音较重的听障儿童，通过锻炼软腭的抬举功能，有助于改善鼻音较重的问题。可参考张大口伸舌发音练习的前半部分，练习步骤如下：①选择较松弛自然的坐姿，同呼吸练习；②上半身略往前倾，仿佛站在窗边探出头看窗外的风景的感觉，此时再抬头看天空或天花板的同时张开上口盖；③舌根尽可能的往前送，使舌头尽可能的伸出口外；④悬雍垂（俗称小舌头）往后上方抬举，尽量贴后咽壁；⑤腹部内收，做吸气的动作，实则并没有吸气而是把气屏在口中的感觉。

　　在此练习中需要注意的是：下巴保持不动，悬雍垂尽量往上抬举贴住后咽壁，可以对着镜子观察悬雍垂抬举的情况。

　　● 打开喉咙练习

　　此练习有助于解决喉音过重、喉腔在说话发音时过紧的问题。练习步骤如下：①口张开到两个手指头能竖立放进去的大小；②舌尖抵住下牙齿，舌根往前推；③腹部内收，呼出一口气同时舌根后撤；④喉体向下、向外扩张。

　　青岛儿童助听器乾耳听力提醒您：在此练习中，需要注意的是：气息是呼出口外而不是吸入，喉腔往下往外扩张，每次练习时要做到步骤协调统一。

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